夏季腹泻别不当回事急性腹泻转为慢性腹泻危害大

夏季腹泻别不当回事 急性腹泻转为慢性腹泻危害大

炎热的夏季，也是肠道疾病的高发季节。日前，一中年女性由于生吃了一根黄瓜，出现了腹痛、腹泻、发烧等症状，急来北京友谊医院肠道门诊就医。有关医学专家提醒人们，目前还处在伏天，天气炎热，腹泻病人骤然增多，要注意饮食卫生，避免病从口入。 受访专家：王非 北京友谊医院肠道门诊主治医师 腹泻是一种常见病和多发病，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含有未消化的食物，或有脓血、黏液，腹泻常伴有排便急迫感，肛门不适、失禁等，并常伴有呕吐、腹痛、发热等症状。腹泻分为急性和慢性腹泻两类，急性腹泻发病急剧，病程在2至3周内。 急性腹泻转为慢性腹泻危害大 有的人觉得拉肚子没什么大不了的，随便吃点儿药就行了，殊不知急性腹泻若得不到及时有效的治疗，易转为慢性。还可以并发以下疾病。 心脑血管意外：这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等离子从大便中排出，这些阳离子对体内维持血液酸碱平衡、维持神经传导功能和心跳节律具有重要的作用，水分丧失使人体处于脱水状态，此时人体中血容量减少，导致血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管。冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗死；脑血管阻塞引起缺血性中风。 低血糖：腹泻时，食欲通常会下降而引起食物的摄入不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定。当病人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，就使得体内血糖降低，这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升（正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升）时，就会出现精神症状甚至昏迷，可引起猝死。 脱水和酸中毒：这是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。 胃病复发：腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。 易诱发肛肠疾病：肛肠疾病的发病因素与便型、排便力度、机体状况等诸多因素有关，其中与便型和排便力度关系密切。稀便（腹泻）易挂肠壁，总有排不尽的感觉，于是用力排便。人在排便时越用力，造成的损伤就越严重，特别是突然过猛的用力，可引起急性血栓痔的发生。 造成夏季腹泻的原因主要有哪些？ 天气炎热，雨水较多，湿度大，有利于肠道致病菌的生长和繁殖。 夏季出汗较多，人们大量饮水，从而稀释了胃液，降低了抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。 夏季炎热，人们休息不好，抵抗力有所下降，易患腹泻病。 夏季易生吃蔬菜、各种瓜果、凉拌菜、冰镇饮料等。倘若在食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而使得人们食用后感染机会将增加。 夏季苍蝇和蟑螂孳生，可携带致病菌，传播疾病。 腹泻后不要随便使用抗生素 一旦家中出现腹泻、呕吐的病人。首先要及时到医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理。如果不能及时到医院就诊，就要在家中及时口服补液盐。发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。 腹泻发生后最好不要滥用抗生素。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。所以为了避免出现耐药性，发生腹泻一般使用的药物有：活性炭、蒙脱石散、鞣酸蛋白等，日服3至4次，整肠生、美常安、培菲康可调节肠道功能、恢复肠道正常菌群。如果病情严重，要使用抗生素，也要在医生的指导下谨慎使用。 腹泻病人如何进行调理 在饮食方面，宜少油腻、少渣、高蛋白、高热能、高维生素易于消化的饮食。 发生腹泻也要继续进食。一些人觉得既然已经拉肚子，要减轻一下肠道负担，因此腹泻后采用饥饿疗法。其实这种做法是不科学的。 急性期多饮水，可给予稀饭、酸牛奶（可抑制肠道有害细菌生长，具有收敛作用）等。当病情好转，腹泻基本停止，可给予少渣饮食，如：面片、面包干、烤馒头干、蒸蛋羹等。还可适当吃些新鲜果汁、生苹果泥（因苹果中含有果胶，具有解毒、杀菌和止血的作用）。主张少食多餐，每日4至6次。 要限制甜食、鲜牛奶、炼乳、汽水、豆腐等食品，防止肠胀气，限制香蕉、梨等水果，进食酒类、油炸类食物，冰棍、雪糕及冰镇饮料不可食用。 少盐饮食，可减少对肠道的刺激。 限制粗糙纤维食物与强烈刺激性的食品，可减轻肠道的负担，有利于肠道功能的恢复。 保障睡眠和充分的休息。 注意腹部保暖，禁行冷水浴。 便后注意肛门的护理，排便全过程，都要避免过度用力，以免造成局部淤血。便后不要用粗糙的纸擦拭肛门，也不要用脸盆清洗，最好用流动的温水冲洗，同时按摩肛门，做提肛（收缩）肛门的运动。再用干净的毛巾或一次性的纸巾沾干，有条件的可选用冲洗干燥器。 如何预防夏季腹泻？ 控制传染源，早期发现病人和带菌者，进行隔离和彻底治疗，正常人尽量不与腹泻病人接触。 切断传染途径，搞好环境卫生、饮食卫生及水源保护，灭蝇、灭蟑。 加强对冷冻食品的管理，防止食品被污染。 要养成良好的生活习惯，认真做到饭前便后要洗手。 在食物加工过程中，手、器皿和切菜板、抹布等可能被生鲜食物中的细菌污染，在加工熟食时，切生食和熟食的刀和砧板要分开，盛生食和熟食的容器也要分开。 吃剩的食物应及时放入冰箱内，且储存时间不宜过长。剩饭菜食用前要充分加热，热透再食用。 生吃蔬菜、水果一定要洗干净了再吃。凉拌菜不妨加点醋和蒜。 家人朋友聚餐提倡分餐制，最好使用公筷、公勺。 总之，在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼，增强机体的抵抗力，起居有时，饮食有节，注意营养，杜绝病从口入，这样就能明显地降低腹泻的发病率，从而提高人们的生活质量。文/吴静 医生提醒 发生感染明确病原菌很重要 受访专家：马小军　北京协和医院科研处处长、北京协和医院抗菌药物管理委员会副主任 徐英春教授　北京协和医院检验科主任 最近天气炎热，怕热的人猛吹空调，不少人嗓子疼发烧。王小姐烧了两天，到附近医院要求输液，她说，“输点儿抗生素能好得快。”像王小姐这样的患者不少，在我国发生感染，盲目使用抗生素的情况较为普遍。专家建议，明确致病菌才能有针对性地使用抗生素，而明确致病菌的最可靠手段是做血培养。 因为健康人的血是无菌的，绝大多数情况下在血里找到了细菌，应该就是感染了，可能出现发烧或体温过低、呼吸加快、血压过高或过低、白细胞数量增多或减少等症状，甚至引起休克、死亡。血培养可以帮助医生明确诊断，细菌在血里的各种生长速度非常快，同时其自身的代谢产物，各种炎症介质的释放，如内、外毒素释放，导致人体出现炎症的反应，甚至脏器功能的失去，如血压不稳定，肝功能衰竭，肾功能衰竭，甚至意识丧失等。因此，血培养对于重症感染病人尤为关键，每延误一小时正确的治疗，就会带来7%的病死率的增加。 由于起步晚、底子薄、意识差，我国血培养的应用尚待进一步推广和规范。在世界上血培养开展较好的医院，门诊怀疑患者血流感染时，做血培养的比率非常高，而我国的血培养85%在病房的住院病人，15%在急诊病人，门诊的血培养率非常低，主要原因是医生跟病人共同的意识需要提高。病人会比较在意100余元花在了血培养上，而不太会在意多花了几百元使用了抗生素，因为他认为贵的抗生素一定是好，而且，用在了自己身上。 现在三级医院都可以，二级医院大多数都可以做血培养。血培养的具体做法是，将采集到的血液注入血培养瓶内，再放入专业的血培养设备，在适宜的温度及湿度下进行孵育，设备会实时检测，如果检测到细菌生长，就会发出阳性报告。现在最新的血培养技术采用全自动荧光检测，培养瓶时刻处于检测状态，如果规范送检血培养标本，99%的细菌会在12到36小时里面被检出，对于制定后续临床治疗方案极具价值。与此同时，近年来，还出现了能够中和抗生素的树脂培养瓶，即便患者采血前已经使用了抗生素，其对实验结果的影响也能够被有效清除，提供迅速、准确的检测结果。 文/本报记者　郑淑华

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